分享一个最近接到的在线咨询病例。

男48岁，最近感到视物模糊、视力下降。在当地三甲医院眼科检查，验光未发现屈光改变，双眼矫正视力1.0。其他各项眼科检查均未发现异常。眼科医生嘱观察即可，但患者实在不放心：为什么查视力是1.0，但自己还是觉得明显模糊，是不是还有其他问题没有查出来？在线咨询了我，在详细追问了解病史后，我发现患者最近服用过伟哥……

原来吃伟哥可能会影响视力？

服用伟哥后产生视觉副作用的案例报告

今天正好读到今年2月的一篇发表在《神经学前沿》(Frontiers in Neurology)杂志上的一篇文章《Ocular Side Effects of Sildenafil That Persist Beyond 24 h-A Case Series. 》（西地那非产生持续24小时以上眼部副作用的案例报告），对服用伟哥后产生眼部副作用的案例做一个汇总报告，很有参考价值。

万艾可/西地那非，是全球第一个口服PDE5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂），用于治疗男性勃起功能障碍（或 ED），并取得了革命性的进展，后来被俗称为伟哥。美国辉瑞公司研制开发的万艾可于1998年3月27日经美国食品和药品管理局批准上市，2000年7月3日正式获批进入中国市场，至今已经有近20年的历史了。临床研究认为伟哥对勃起功能障碍的治疗是安全的。但如果服用高剂量，可能会对视力产生持久的影响。

一般情况下，医生会建议从50毫克的西地那非开始服药，根据个体需要增加或减少剂量。在这项研究中，17名成年男性，平均年龄(47.0±5.8岁)，在2017年8月至2019年3月期间，在就诊前24-48小时内无处方的情况下首次服用了单片100毫克（最高建议剂量）西地那非。结果都出现了程度轻重不一的视觉症状。患者的视觉症状检测结果汇总于表1。

表1 17名服用伟哥患者的短期视觉症状

上表数据总结如下：

畏光：9/17(52.9%)的患者表现出一定程度的畏光表现（5例轻度、2例中度、1例严重和1例非常严重）。

色觉异常：13/17名患者(76.5%)至少有一个得分(S、L和/M视锥细胞)未达到90分正常阈值。

视力：8例患者裸眼视力1.0；其余9名患者的最佳矫正视力均为1.0，但他们主诉视力较正常情况下降。

立体视：3/17(17.6%)患者有深度觉但立体视功能下降。

对比敏感度：6/17例(35.3%)患者有暂时性的对比敏感度损伤(n = 5)或失能(n = 1)。

瞳孔直径：8/17例(47.1%)患者瞳孔扩大(